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    Conselho COVID-19 global para pessoas com EM

    Conselho COVID-19 global para pessoas com EM

    COVID-19 é uma nova doença que pode afetar seus pulmões, vias respiratórias e
    outros órgãos. É causada por um novo coronavírus (denominado SARS-CoV-2) que se
    espalhou pelo mundo.
    O conselho abaixo foi desenvolvido por neurologistas de MS * e especialistas em
    pesquisa de organizações membros de MSIF **. É baseado nas evidências emergentes
    de como o COVID-19 afeta as pessoas com esclerose múltipla (EM) e na opinião de
    especialistas. Este conselho será revisado e atualizado à medida que mais evidências
    sobre COVID-19 forem disponibilizadas.

     

    Conselhos para pessoas com EM

    As evidências atuais mostram que simplesmente ter EM não aumenta a probabilidade
    de você desenvolver COVID-19 ou ficar gravemente doente ou morrer devido à
    infecção do que a população em geral.
    No entanto, os seguintes grupos de pessoas com EM são mais suscetíveis a um caso
    grave de COVID-19:

    ●Pessoas com EM progressiva
    ● Pessoas com EM com mais de 60 anos
    ● Homens com EM
    ● Negros com esclerose múltipla e possivelmente pessoas do sul da Ásia com esclerose
    múltipla
    ● Pessoas com níveis mais altos de deficiência (por exemplo, uma pontuação EDSS de
    6 ou mais, que se refere à necessidade de usar uma bengala)
    ● Pessoas com EM e obesidade, diabetes ou doenças do coração ou pulmões
    ● Pessoas que fazem uso dos medicamentos para sua EM (veja abaixo)
    Todas as pessoas com EM são aconselhadas a seguir as diretrizes da Organização
    Mundial da Saúde para reduzir o risco de infecção com COVID-19. Pessoas nos grupos
    de alto risco devem prestar atenção especial a essas medidas. Recomendamos:
    ● Praticar o distanciamento social mantendo uma distância de pelo menos 1,5 metro
    (6 pés) entre você e outras pessoas, para reduzir o risco de infecção quando elas
    tossem, espirram ou falam. Isso é particularmente importante em ambientes internos,
    mas também se aplica a ambientes externos.
    ● Tornar o uso de máscara uma parte normal de estar perto de outras pessoas e
    certifique-se de que está usando-a corretamente, seguindo estas instruções
    ● Evitar ir a lugares lotados, especialmente dentro de casa. Onde isso não for possível,
    certifique-se de usar uma máscara e praticar o distanciamento social.
    ● Lavar as mãos com frequência com água e sabão ou um gel à base de álcool (teor de
    álcool 70% é considerado o mais eficaz)
    ● Evitar tocar seus olhos, nariz e boca, a menos que suas mãos estejam limpas

    ● Ao tossir e espirrar, cubra a boca e o nariz com um cotovelo ou lenço de papel
    flexionado
    ● Limpe e desinfete as superfícies com frequência, especialmente aquelas que são
    tocadas regularmente
    ● Conversar com seu médico sobre os planos ideais de atendimento, por meio de
    consultas por vídeo ou visitas pessoais, quando necessário. Visitas a clínicas de saúde e
    hospitais não devem ser evitadas se forem recomendadas com base em suas
    necessidades de saúde atuais.
    ● Mantenha-se ativo e tente participar de atividades que irão melhorar sua saúde
    mental e bem-estar. São incentivados exercícios físicos e atividades sociais que podem
    ocorrer fora e com distanciamento social.
    Vacine-se contra a gripe sazonal onde estiver disponível e incentive sua família a fazer
    o mesmo Cuidadores e familiares que vivem com, ou visitam regularmente, uma
    pessoa com EM em um dos grupos de maior risco também devem seguir essas
    recomendações para reduzir a chance de trazer a infecção COVID-19 para dentro de
    casa.

    Conselhos sobre Tratamentos para a Esclerose Múltipla
    Muitos tratamentos para a Esclerose Múltipla atuam suprimindo ou modificando o
    sistema imunológico. Alguns medicamentos para Esclerose Múltipla podem aumentar
    a probabilidade de desenvolver complicações com um COVID-19, mas esse risco
    precisa ser equilibrado com os riscos de interromper ou atrasar o tratamento.
    Recomendamos que as pessoas com EM continuem com o tratamento, a menos que
    aconselhado a interromper pelo médico responsável pelo tratamento.
    Pessoas que desenvolverem sintomas de COVID-19 ou teste positivo para infecção
    devem discutir suas terapias de EM com seu provedor de cuidados de EM ou outro
    profissional de saúde que esteja familiarizado com seus cuidados.
    Antes de iniciar qualquer novo tratamento, as pessoas com EM devem discutir com
    seu medico, qual terapia é a melhor escolha para suas circunstâncias individuais.
    Esta decisão deve levar em consideração as seguintes informações:
    ● Curso e atividade da doença de EM
    ● Os riscos e benefícios normalmente associados a diferentes opções de tratamento
    ● Riscos adicionais relacionados ao COVID-19, como:
    – A presença de outros fatores para um caso mais grave de COVID-19, como
    idade avançada, obesidade, doença pulmonar ou cardiovascular preexistente, EM
    progressiva, raça / etnia de maior risco etc., conforme listado acima
    – O risco COVID-19 atual e futuro previsto na área local o Risco de exposição
    ao COVID-19 devido ao estilo de vida, por exemplo, se eles são capazes de se isolar ou
    estão trabalhando em um ambiente de alto risco
    – Evidências emergentes sobre a potencial interação entre alguns
    tratamentos e a gravidade do COVID-19

    Evidências sobre o impacto dos tratamentos na gravidade do COVID-19

     

    É improvável que os interferons e o acetato de glatirâmero tenham um impacto
    negativo na gravidade do COVID-19. Existem algumas evidências preliminares de que
    os interferons podem reduzir a necessidade de hospitalização devido ao COVID-19.
    A evidência disponível sugere que as pessoas com EM que tomam fumarato de
    dimetila, teriflunomida, fingolimode, siponimode e natalizumabe não apresentam risco
    aumentado de sintomas mais graves de COVID-19.
    Há algumas evidências de que as terapias que têm como alvo o CD20 – ocrelizumabe e
    rituximabe – podem estar associadas a uma chance aumentada de ter uma forma mais
    grave de COVID-19. No entanto, essas terapias ainda devem ser consideradas como
    uma opção para o tratamento da EM durante a pandemia. Pessoas com EM que os
    estão tomando (ou ofatumumabe e ublituximabe que atuam da mesma forma) devem
    estar particularmente vigilantes em relação ao conselho acima para reduzir o risco de
    infecção.
    Mais dados sobre o uso de alemtuzumab e cladribina durante a pandemia de COVID-
    19 são necessários para fazer qualquer avaliação de sua segurança. Pessoas com EM
    que estão atualmente tomando essas medicações e vivem em uma comunidade com
    um surto de COVID-19 devem discutir suas contagens atuais de linfócitos com seu
    médico. (Os linfócitos são um tipo de glóbulo branco que ajuda a proteger o corpo
    contra infecções). Se a contagem for considerada baixa, eles devem isolar o máximo
    possível para reduzir o risco.
    As recomendações sobre o adiamento da segunda ou mais doses de alemtuzumabe,
    cladribina, ocrelizumabe e rituximabe devido ao surto de COVID-19 diferem entre os
    países. Pessoas que tomam esses medicamentos e estão com a próxima dose devem
    consultar seu médico sobre os riscos e benefícios de adiar o tratamento. As pessoas
    são fortemente encorajadas a não interromper o tratamento sem o conselho de seu
    médico.

     

    Conselhos sobre Transplante

     

    O tratamento autólogo de células-tronco hematopoéticas (aHSCT) inclui um
    tratamento intensivo de quimioterapia. Isso enfraquece gravemente o sistema
    imunológico por um período de tempo. Pessoas que se submeteram recentemente a
    tratamento devem considerar a extensão do período de isolamento durante o surto de
    COVID-19 para pelo menos seis meses. As pessoas que vão se submeter a tratamento
    devem considerar o adiamento do procedimento em consulta com seu médico. Se um
    tratamento de TCTH for administrado, a quimioterapia deve ser administrada em
    quartos isolados de outros pacientes do hospital.

     

    Buscar aconselhamento médico para recaídas e outros problemas de saúde

     

    Pessoas com EM ainda devem procurar orientação médica se sentirem alterações em
    sua saúde que possam sugerir uma recaída ou outro problema subjacente, como uma
    infecção. Isso pode ser feito usando alternativas às visitas clínicas pessoais (como
    consultas por telefone ou vídeo) se a opção estiver disponível. Em muitos casos, é
    possível gerenciar as recaídas em casa.
    O uso de esteróides para o tratamento de recaídas deve ser cuidadosamente
    considerado e usado apenas para recaídas graves. Há algumas evidências de que o
    recebimento de esteróides em altas doses no mês anterior à contratação de COVID-19
    aumenta o risco de uma infecção mais grave que requer uma visita ao hospital.
    Sempre que possível, a decisão deve ser tomada por um neurologista com experiência
    no tratamento de EM. Pessoas que recebem tratamento com esteroides para uma
    recaída devem ser extremamente vigilantes e podem considerar o auto-isolamento
    por pelo menos um mês para reduzir o risco de COVID-19.
    Pessoas com EM devem continuar participando das atividades de reabilitação e
    permanecerem ativas tanto quanto possível durante a pandemia. Isso pode ser feito
    por meio de sessões remotas, quando disponíveis, ou em clínicas, desde que as
    instalações tomem precauções de segurança para limitar a disseminação do COVID-19.
    Pessoas com preocupações sobre sua saúde mental devem procurar aconselhamento
    de seu profissional de saúde.

     

    Vacina da gripe

    A vacina contra a gripe é segura e recomendada para pessoas com EM. Para os países
    que estão entrando na temporada de gripe, recomendamos que as pessoas com EM
    recebam a vacina contra a gripe sazonal, quando disponível.

    Vacina SARS-CoV-2

    No momento, não há informações suficientes disponíveis para comentar sobre como
    as diferentes vacinas contra a SARS-CoV-2 em desenvolvimento interagiriam com a EM
    ou com as terapias modificadoras da doença para a EM. Conselhos serão incluídos em
    uma versão atualizada desta declaração assim que estiverem disponíveis.

    Conselhos para crianças ou mulheres grávidas com EM

    No momento, não há conselhos específicos para mulheres grávidas com EM. Há
    informações gerais sobre COVID-19 e gravidez da Organização Mundial de Saúde. Não
    há conselhos específicos para crianças com EM; eles devem seguir os conselhos acima
    para pessoas com EM.

    Esta declaração foi acordada pela primeira vez em 13 de março de 2020. As últimas
    revisões foram acordadas em 21 de outubro de 2020
    Os seguintes indivíduos foram consultados no desenvolvimento deste conselho:

     

    *MS neurologists and specialists
    Professor Brenda Banwell, Chair of MSIF’s International Medical and Scientific Advisory
    Board (IMSB) – University of Pennsylvania, USA
    Professor Simon Broadley – Griffith University and Gold Coast Hospital, Queensland,
    Australia
    Professor Olga Ciccarelli – Institute of Neurology, UCL, UK
    Dr Huang Dehui – Chinese PLA General Hospital, China
    Dr Fernando Hamuy Diaz de Bedoya, President of LACTRIMS – Universidad Nacional de
    Asuncion, Paraguay
    Professor Andrew Chan – Bern University Hospital, Switzerland
    Professor Jeffrey Cohen, President of ACTRIMS – Cleveland Clinic Mellen Center for
    MS, USA
    Dr Jorge Correale, Deputy Chair of MSIF’s IMSB – FLENI, Argentina
    Professor Giancarlo Comi – IRCCS Ospedale San Raffaele, Italy
    Professor Kazuo Fujihara, President of PACTRIMS – Fukushima Medical University
    School of Medicine, Japan
    Professor Gavin Giovannoni, Barts and The London School of Medicine and Dentistry,
    Queen Mary University of London, UK
    Professor Bernhard Hemmer, President of ECTRIMS – Technische Universität München,
    Germany
    Professor Joep Killestein, Amsterdam UMC, Netherlands
    Professor Daphne Kos, President of RIMS – KU Leuven, National MS Center Melsbroek,
    Belgium
    Dr Céline Louapre – Sorbonne Université, France
    Professor Catherine Lubetzki – ICM, France
    Professor Aaron Miller – Chairman, National Medical Advisory Committee, National MS
    Society (US); Icahn School of Medicine at Mount Sinai, USA
    Dr Mohammad Ali Sahraian- MS Research Center, Neuroscience Institute, Tehran
    University of Medical Sciences, Iran
    Professor Marco Salvetti – Sapienza University, Italy
    Dr Joost Smolders – ErasmusMC, Netherlands
    Professor Per Soelberg Sørensen – University of Copenhagen, Denmark
    Professor Maria-Pia Sormani, on behalf of the Italian MuSC-19 study – University of
    Genoa, Italy,
    Professor Bassem Yamout, President of MENACTRIMS – American University of Beirut
    Medical Center, Lebanon
    Professor Frauke Zipp, Johannes Gutenberg University Medical Center in Mainz,
    Germany
    **MSIF member organisations
    Dr Clare Walton, Nick Rijke, Victoria Gilbert, Peer Baneke – MS International
    Federation
    Phillip Anderson – MS Society (UK)
    Pedro Carrascal – Esclerosis Múltiple España (Spain)
    Dr Tim Coetzee, Dr Doug Landsman, Julie Fiol, Kathleen Costello – National MS Society
    (US)
    Professor Judith Haas – Deutsche Multiple Sklerose Gesellschaft Bundesverband e.V
    (Germany)

    Dr Kirstin Heutinck – Stichting MS Research (Netherlands)
    Dr Pam Kanellis – MS Society of Canada
    Elisabeth Kasilingam – European MS Platform
    Dr Marc Lutz – La Société suisse de la sclérose en plaques (Switzerland)
    Marie Lynning – Scleroseforeningen (Denmark)
    Dr Julia Morahan – MS Research Australia
    Dr Emmanuelle Plassart-Schiess – ARSEP Fondation (France)
    Dr Paola Zaratin – Associazione Italiana Sclerosi Multipla Onlus (Italy

     

     

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  • Posted by Brian on 26 de outubro de 2020, 17:30

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